| [ 索引號 ] | 115002210093045024/2022-00006 | [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 民政、鄉(xiāng)村振興、救災(zāi) | [ 體裁分類 ] | 公文 |
| [ 發(fā)布機構(gòu) ] | 長壽區(qū)鄰封鎮(zhèn) | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2022-04-25 | [ 發(fā)布日期 ] | 2022-04-25 |
關(guān)于切實做好2022年農(nóng)村居民“綜合防貧保險”相關(guān)工作的通知
大中小
長鄉(xiāng)振發(fā)〔2022〕5號
重慶市長壽區(qū)鄉(xiāng)村振興局
關(guān)于切實做好2022年農(nóng)村居民“綜合防貧保險”相關(guān)工作的通知
各街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府：
根據(jù)市鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于印發(fā)〈“綜合防貧保險”試點方案〉〈“特色產(chǎn)業(yè)保險”試點框架方案〉的通知》（渝鄉(xiāng)振發(fā)〔2021〕38號）文件精神和區(qū)政府批示（收文辦字〔2021〕4695號）要求，我局已為全區(qū)農(nóng)村居民購買“綜合防貧保險”，現(xiàn)就相關(guān)工作通知如下：
一、參保對象
長壽區(qū)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民，且符合下列條件：
家庭成員無享受型用車、船舶、工程機械及大型農(nóng)機具的；
家庭成員無商品房，或高標(biāo)準(zhǔn)修建新房、裝修現(xiàn)有住房（不含因災(zāi)重建、易地扶貧搬遷和國家統(tǒng)征拆遷房屋）的；
家庭成員無正式編制的財政供養(yǎng)人員、村四職干部（有重大返致貧風(fēng)險等情況除外）的；
家庭成員無辦有或投資企業(yè)，長期雇用他人從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，并正常經(jīng)營納稅的；
家庭成員無大額銀行存款、有價證券、債券、儲蓄性保險的。
家庭人均可支配收入高于上年度所在區(qū)縣農(nóng)村居民可支配收入平均水平（我區(qū)2021年農(nóng)村居民人均可支配收入為20104元），且沒有出現(xiàn)因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的對象，不納入保障范圍。
二、主要險種及賠付責(zé)任
（一）醫(yī)療救助
參保對象因疾病、意外住院產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險（必要前置條件，如被保險人沒有參加上述保險，扣除應(yīng)由上述保險保障的部分）和醫(yī)療救助等政策性制度保障后，對其醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)生自付費用全年累計超過2萬元以上部分，由保險公司分段對目錄內(nèi)自付費用進行賠付，2-5萬（含）賠付比例為65%，5-10萬（含）賠付比例為75%，10萬以上賠付比例為85%。每人每年最高賠付不超過10萬元。如被保險人享受鞏固脫貧保、惠民濟困保保障，扣除相應(yīng)賠付后再另行計算。
（二）意外身故或殘疾
參保對象因遭受外來的、非本意的、突發(fā)的、非疾病的客觀事件導(dǎo)致身故或殘疾的，經(jīng)鞏固脫貧保、惠民濟困保等政策補助后，對未達到賠付標(biāo)準(zhǔn)的進行補充賠償。意外身故或殘疾的理賠標(biāo)準(zhǔn)：0-18歲（含）賠付限額2萬元，19-60歲（含）賠付限額6萬元，60歲及以上賠付限額2萬元。意外致殘按照評殘等級進行比例賠付，10級傷殘賠付10%、9級傷殘賠付20%以此類推。
（三）房屋損失
參保對象（以戶為單位）實際居住且擁有所有權(quán)的唯一安全住房（含生活用房）因遭遇火災(zāi)、爆炸、自然災(zāi)害（包括：雷擊、臺風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然坍塌等）導(dǎo)致房屋損失的，或經(jīng)“鞏固脫貧保”賠付后還存在損失的，按絕對免賠3000元，100%進行賠付，每戶每年最高賠付限額為3萬元。
（四）升學(xué)補助金
參保對象參加高考，考取全日制本科的當(dāng)年給付一次性補助金3000元。
三、參保費用及保險期限
參保費5.716元/人/年，由區(qū)鄉(xiāng)村振興局統(tǒng)一支付。參保時間從2022年1月1日零時起至2022年12月31日二十四時止。
四、賠付方式
保險責(zé)任發(fā)生后，由各街鎮(zhèn)工作人員及時報相應(yīng)保險公司，并協(xié)助保險公司進行現(xiàn)場核實，敦促保險公司及時理賠。
五、保險公司聯(lián)系方式
“綜合防貧保險”由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長壽區(qū)分公司承保，事關(guān)理賠服務(wù)等相關(guān)事宜，請聯(lián)系：謝瀕鋒，15826103182。
附件：2022年長壽區(qū)“綜合防貧保險”理賠須知
重慶市長壽區(qū)鄉(xiāng)村振興局
2022年4月6日
附件
2022年長壽區(qū)“綜合防貧保險”理賠須知
|
投保人 |
重慶市長壽區(qū)鄉(xiāng)村振興局 |
|
保險人 |
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司重慶市長壽支公司 |
|
保險期限 |
2022年1月1日至2022年12月31日 |
|
理賠對象 |
長壽區(qū)轄內(nèi)的農(nóng)村居民，且符合下列條件：
家庭人均可支配收入高于上年度所在區(qū)縣農(nóng)村居民可支配收入平均水平（我區(qū)2021年農(nóng)村居民人均可支配收入為20104元），且沒有出現(xiàn)因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的對象，不納入保障范圍。 |
|
理賠對象身份核實 |
身份核實以鎮(zhèn)（街道）、村（社）出具的蓋章證明為主要依據(jù)，主要依據(jù)以下內(nèi)容進行理賠對象身份識別：
理賠對象身份核實證明模板見后。 |
|
醫(yī)療救助 |
保障范圍：參保對象因疾病、意外住院產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險（必要前置條件，如被保險人沒有參加上述保險，扣除應(yīng)由上述保險保障的部分）和醫(yī)療救助等政策性制度保障后，對其醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)生自付費用全年累計超過2萬元以上部分，由保險公司分段對目錄內(nèi)自付費用進行賠付，2-5萬（含）賠付比例為65%，5-10萬（含）賠付比例為75%，10萬以上賠付比例為85%。每人每年最高賠付不超過10萬元。如被保險人享受鞏固脫貧保、惠民濟困保保障，扣除相應(yīng)賠付后再另行計算。 理賠資料：因該保險理賠是需要達到起付線以上才能賠付，需要提供對本年度在醫(yī)院住院的醫(yī)療發(fā)票原件、住院病歷原件、醫(yī)保結(jié)算單原件、費用清單原件、出院證、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、銀行卡、理賠對象身份核實證明。 |
|
意外身故或殘疾 |
保障范圍：保障對象因遭受外來的、非本意的、突發(fā)的、非疾病的客觀事件導(dǎo)致身故或殘疾的，經(jīng)鞏固脫貧保、惠民濟困保等政策補助后，對未達到賠付標(biāo)準(zhǔn)的進行補充賠償。意外身故或殘疾的理賠標(biāo)準(zhǔn)：0-18歲（含）賠付限額2萬元，19-60歲（含）賠付限額6萬元，60歲及以上賠付限額2萬元。意外致殘按照評殘等級進行比例賠付，10級傷殘賠付10%、9級傷殘賠付20%以此類推。 理賠資料：意外身故理賠資料：報案回執(zhí)、醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證、戶口注銷證明、關(guān)系證明、戶口本復(fù)印件、領(lǐng)款人身份證復(fù)印件、領(lǐng)款人銀行卡、理賠對象身份核實證明、以及保險公司需要提供的其他單證； 意外殘疾理賠資料：住院病歷、評殘鑒定書、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、銀行卡、理賠對象身份核實證明。 |
|
房屋損失 |
保障范圍：參保對象（以戶為單位）實際居住且擁有所有權(quán)的唯一安全住房（含生活用房）因遭遇火災(zāi)、爆炸、自然災(zāi)害（包括：雷擊、臺風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然坍塌等）導(dǎo)致房屋損失的，或經(jīng)“鞏固脫貧保”賠付后還存在損失的，按絕對免賠3000元，100%進行賠付，每戶每年最高賠付限額為3萬元。 理賠資料：房產(chǎn)證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、銀行卡、事故照片、理賠對象身份核實證明，以及保險公司需要提供的其他單證。 |
|
升學(xué)補助金 |
保障范圍：升學(xué)補助金。被保險人參加高考，考取全日制本科的當(dāng)年給付一次性補助金3000元。 補助資料：入學(xué)通知書、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、理賠對象身份核實證明。 |
|
聯(lián)系人 |
謝瀕鋒：15826103182 |
理賠對象身份核實證明
經(jīng)核實姓名，身份證號碼，屬于長壽區(qū)“綜合防貧保險”理賠對象，符合下列理賠對象條件：
家庭成員無享受型用車、船舶、工程機械及大型農(nóng)機具；
家庭成員無商品房，或高標(biāo)準(zhǔn)修建新房、裝修現(xiàn)有住房（不含因災(zāi)重建、易地扶貧搬遷和國家統(tǒng)征拆遷房屋）；
家庭成員無正式編制的財政供養(yǎng)人員、村四職干部（有重大返致貧風(fēng)險等情況除外）；
家庭成員無辦有或投資企業(yè)，長期雇用他人出事生產(chǎn)經(jīng)營活動，并正常經(jīng)營納稅；
家庭成員無大額的銀行存款、有價證券、債券、儲蓄性保險。
特此證明。
鎮(zhèn)（街道）蓋章村（社）蓋章
年月日
重慶市長壽區(qū)鄉(xiāng)村振興局2022年4月6日印發(fā)
??????4????
